نحن هنا للمساعدة. عندما تحدث إصابة أو مرض أثناء القيام بالوظيفة، نتحرك بسرعة لتقديم منافع فقدان الأجر والتغطية الطبية والدعم لمساعدة الأشخاص في العودة إلى العمل. كما أننا نُيَسر وصولك إلى المعلومات الأساسية الخاصة بمطالبتك بسرعة في أي وقت عبر خدماتنا على الإنترنت. بالإضافة إلى ذلك، نستطيع أن نوفر لك خدمة الترجمة الشفهية المهنية مجاناً للمكالمات الهاتفية والاجتماعات، وبمقدورنا الترتيب لترجمة الرسائل إلى لغتك إذا احتجت إليها.
يشمل هذا الدليل على معلومات حول المنافع والخدمات التي نقدمها. وهي تتضمن الرعاية الصحية والتعويض عن الدخل وخدمات العودة إلى العمل. كما توجد معلومات حول خدماتنا على الإنترنت online services، وكيفية تبليغ قراراتنا ومسؤولياتك بعد تقديمك لمطالبتك.
لا ترد في هذه الوثيقة كل المنافع والخدمات والمسؤوليات الخاصة بك. والغرض منها هو أن تُشكِّل موجزًا للأجوبة والأسئلة التي نعرف أنها تدور في خلد العديد من الأشخاص حول مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل. لا تبنى قرارات مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل على أساس هذه الوثيقة. إنما هي مبنية على قانون السلامة والتأمين في أماكن العمل(WSIA) وعلى سياساتنا. نحن ننظر دائمًا في المعلومات التي تصلنا منك ومن صاحب عملك ومقدم الرعاية الصحية المتابع لك عندما نتخذ القرارات بشأن مطالبتك.
المنافع والخدمات: كيف يُمكننا مساعدتك؟
فيما يلي المنافع والخدمات التي يُمكن أن تحصل عليها بعد تقديمك لمطالبة والموافقة عليها. يُمكن أن تتوفر منافع الرعاية الصحية لك حتى لو لم تغب عن العمل. إذا سجلتً في الخدمات على الإنترنت، يُمكنك التعرُّف على المنافع والخدمات التي تنطبق على حالتك.
الرعاية الصحية
نحن موجودون هنا لمساعدتك على التعافي بعد إصابة أو مرض متعلق بالعمل. ندفع جميع تكاليف الرعاية الصحية الموافَق عليها المتعلقة بمطالبتك حتى لو كان لديك تغطية تأمينية. يعتمد نوع المنافع التي يُمكن أن تحصل عليها على طبيعة وشدة إصابتك أو مرضك.
منافع الرعاية الصحية
- تشمل منافع الرعاية الصحية ما يلي:
- العلاج المقدم من مهني الرعاية الصحية المتابع لك (على سبيل المثال، الطبيب، طبيب الأسنان)
- الإقامة في المستشفى، بما في ذلك رعاية الطوارئ والعمليات الجراحية
- العقاقير ذات الوصفة
- الأطراف الصناعية أو تقويم العظام
- النفقات المعقولة للتنقل والإقامة
- المرافقون، أو غير ذلك من الإجراءات، لمساعدة العمال المصابين بالعجز الشديد على العيش باستقلالية.
- تحتاج معظم علاجات الرعاية الصحية والتنقل المتعلق بها إلى الموافقة المُسبقة من مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل.
- يُمكن أن ندفع إلى مقدم الرعاية الصحية المتابع لك مباشرة مقابل خدماته. لا يستطيع مقدم الرعاية الصحية أن يطلب منك الدفع مقابل أي خدمات بسبب إصابتك أو مرضك المتعلق بالعمل.
- يُمكن أن ندفع أجر العلاج النفسي لدعم تعافيك وعودتك إلى العمل حتى لو لم تكن مطالبتك بشأن حالة نفسية.
- إذا لم تتم الموافقة على مطالبتك، قد تحتاج إلى دفع أجر الرعاية الصحية ومن ثم مطالبتنا باسترداده. لا تُغطى جميع أنواع الرعاية الصحية ولن تكون مؤهلاً لاسترداد المبلغ إلا في حال تمت الموافقة على مطالبتك.
معدات ومستلزمات الرعاية الصحية
- إذا وصف مقدم الرعاية الصحية المتابع لك معدات أو مستلزمات ووافقنا عليها، سندفع ثمن المعدات. قد يشمل ذلك ما يلي:
- أجهزة المساعدة (مثل المشايات)
- الحمالات والدعامات
- مستلزمات طبية أخرى (مثل مستلزمات العناية بالجروح)
- هياكل الأسِرة والفرشات القابلة للتعديل.
• سوف نقدم لك اخيارات عن موردي معدات الرعاية الصحية المعتمدين.
خدمات العودة إلى العمل
لدينا فريق من خبراء العودة إلى العمل المتخصصين لمساعدتك وصاحب عملك في العثور على حلول تدعم عودتك إلى العمل. دورنا هو:
خدمات العودة إلى العمل
- اللقاء بك وبصاحب عملك للتحدث حول العودة الآمنة إلى العمل في الوقت المناسب بما يشمل أي وسائل مراعاة قد تحتاجها.
- تقديم المعلومات لمساعدتك على فهم:
- ما يمكنك توقعه خلال عملية العودة إلى العمل؛
- ما المتوقع منك ومن صاحب عملك
- حقوقك ومسؤولياتك
- ممن تطلب المساعدة.
- إذا لزم الأمر، يتم وَصْلك أنت أو صاحب عملك بالخدمات المتخصصة بما فيها زيارات إلى مكان العمل لتقييم المكان الذي تعمل فيه و/أو الترتيب لإجراء تقييم لتحديد نوع العمل الذي يُمكن أن يناسبك، و/أو العمل معك ومع صاحب عملك لكي تتمكن من العمل بأمان.
- في بعض الحالات، يُمكن أن نوصي ببرنامج لإعادة التدريب لتنمية المهارات التي ستساعدك للعودة إلى العمل مع صاحب عملك الحالي أو صاحب عمل آخر (إذا انطبق ذلك).
تعويض الدخل
إذا تسببت إصابتك أو مرضك المتعلق بالعمل بفقدان دخلك، سنقدم لك منافع تعويض الدخل.
منافع فقدان الدخل
- إذا قررنا أنك لست قادرًا على العمل بسبب إصابتك أو مرضك المتعلق بالعمل، أو أنك قادرٌ على العودة الآمنة إلى العمل بمدخول أقل فقط، يُمكن لنا أن ندفع لك ما يصل إلى 85 بالمائة من الأجر الصافي المدفوع لك قبل الإصابة.
- يخضع مبلغ منافع فقدان الدخل الذي يمكن أن تحصل عليه في سنة واحدة إلى حد أقصى. يستطيع مدير الحالة أن يعطيك هذه التفاصيل.
منافع فقدان دخل التقاعد
- لكي تكون مؤهلاً للحصول على منافع فقدان التقاعد يجب:
- أن تكون دون 64 عامًا في وقت حدوث إصابتك أو مرضك المتعلق بالعمل؛ و
- أن تكون قد حصلتَ على منافع فقدان الدخل لمدة 12 شهرًا متواصلة على الأقل.
- إذا كنت مؤهلاً، يُمكن أن نعوضك عن فقدان دخل التقاعد بمنافع فقدان التقاعد عندما يصبح عمرك 65 عامًا. قبل دخولك في عامك الـ 65، بمقدورك ايضًا اختيار تحديد بعض الأموال من منافع خسارة الدخل لتوضع في منافع فقدان التقاعد الخاصة بك.
منافع أخرى
يُمكن أن تحصل أنت ومن تعيل على منافع خاصة بالخسارة غير الاقتصادية ومنافع الورثة.
المنافع الخاصة بالخسارة غير الاقتصادية
- إذا تسببَت إصابتك أو مرضك المتعلق بالعمل بعجز دائم، يُمكن أن نعوضك عن الخسارة الجسدية أو الوظيفية أو النفسية.
- يتم حساب مبلغ التعويض بناءً على مستوى عجزك وعمرك.
- قد تحتاج إلى فحص من قبل مقدم رعاية صحية معتمد لدى مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل لتحديد مستوى عجزك.
- يُمكن أن نعوضك عن أي تكاليف تنقُّل أو أجور فقدتَها بسبب حضورك للفحص.
منافع الورثة
- يُمكن أن يستحق أزواج أو معالو الأشخاص الذين يموتون بسبب إصابة أو مرض متعلق بالعمل ما يلي:
- دفعات الورثة (مبلغ مقطوع أو دفعات شهرية)
- تكاليف الجنازة والمواصلات
- تقديم المشورة بسبب الفاجعة
- الدعم للأزواج الذين ينوون العودة إلى القوة العاملة.
أتخاذ القرارات
طيلة فترة مطالبتك، سنتخذ قرارات لدعم تعافيك وعودتك الآمنة إلى العمل. سوف يطلب موظف (موظفو) مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل العاملون على مطالبتك مشاركتك في كل مرحلة. ولدينا أيضًا الخيارات التالية المتوفرة لك:
- مطالعة المعلومات الخاصة بمطالبتك على الإنترنت - يُمكنك التسجيل في خدماتنا الآمنة على الإنترنت online services على wsib.ca للاطلاع على وضع مطالبتك، وآخر المدفوعات، والمنافع الموافَق عليها، ووضع الاستئناف، في حال وجوده.
- استلام القرارات كتابيًا - سنشرح قراراتنا كتابيًا ونعطيك الأسباب التي أدت إلى اتخاذنا القرار (القرارات). تتضمن الأمثلة القرارات حول الأهلية والرعاية الصحية.
- الوصول إلى ملف مطالبتك - لك الحق بنسخة رقمية من ملف مطالبتك بدون رسوم. يجب أن تقدم طلبك لنا كتابيًا. للحصول على خدمة أسرع، أكمل
طلب العامل لنسخة من ملف المطالبة Worker Requrest for copy of claim file
وسجِّل الدخول إلى خدماتنا على الإنترنت online services لتقديم هذا النموذج مباشرة إلى ملفك. بمقدورك أيضًا أن تطلب ملفك بالبريد أو الفاكس. بموجب قانون حرية المعلومات وحماية الخصوصية، لك الحق بالوصول إلى المعلومات الشخصية التي يجمعها مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل عنك.
- اختيار ممثل عنك - بمقدورك اختيار أن يكون لديك شخص يمثلك أثناء مطالبتك. يُمكن أن يشمل هذا ممثل غير رسمي أو ممثل مُفوَّض. يُمكن للممثل غير الرسمي أن يكون صديقًا أو فردًا من العائلة يدعمك ويستلم تحديثات شفهية بشأن مطالبتك. الممثلون المفوَّضون هم مرخصون بموجب قانون جمعية العاملين بالقانون أو مستثنون من متطلبات هذا القانون. يُمكن أن يستلم الممثلون المفوَّضون معلومات شفهية أو كتابية (مثل نسخ من ملف مطالبتك) وأن يمثلوك أثناء عملية الاستئناف.
- قرارات إعادة النظر أو الاستئناف - نحن ننظر بتمعن بكل المعلومات المتوفرة عندما نتخذ القرارات بشأن مطالبتك. ونتفهم أيضُا أنه في بعض الأحيان يُمكن أن تتوفر معلومات جديدة أو مفقودة، أو أنك قد تشعر أنه علينا دراسة جزء من المعلومات مرةً أخرى. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك، يُمكنك أن تطلب منا إعادة النظر في قرار سابق. إذا لم يرضِك الجواب بعد استلامه، يُمكنك تقديم استئناف رسمي. إذا كنت تنوي استئناف قرار، عليك إخبارنا كتابيًا في غضون 30 يومًا بخصوص قرارات العودة إلى العمل وستة أشهر بخصوص كل القرارات الأخرى. للحصول على خدمة أسرع، يُمكنك تسجيل الدخول إلى خدماتنا على الإنترنت online services لتقديم submit
نموذج نية الاعتراض Intent to Object form
إلى ملف مطالبتك، أو يُمكنك إخطارنا بالبريد أو الفاكس. إذا لم يرضِك قرارنا بشأن الاستئناف، يمكنك أن تطلب من محكمة استئناف مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل Workplace Safety and Insurance Appeals Tribunal (WSIAT) مراجعة الاستئناف. محكمة استئناف مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل هي جهاز قضائي مستقل.
المسؤوليات: ما المتوقع منك؟
نريد لك أن تحصل على الرعاية الصحية والدعم المالي الذي تحتاجه في أقرب وقت ممكن. لكي نقوم بذلك، نحتاج إلى مساعدتك. عليك بعض المسؤوليات عندما تكون في صدد تقديم مطالبة أو الحصول على منافع.
قد تجد أنه من الأسهل عليك الوفاء بهذه المسؤوليات إذا استخدمت خدماتنا على الإنترنت. يُمكنك إنشاء حساب في خدماتنا الآمنة على الإنترنت للاطلاع على وضع مطالبتك، وإضافة تفاصيل الإيداع المباشر الخاصة بك ومراجعة معلومات المنافع والمدفوعات. يُمكنك أيضًا حجز سيارة الأجرة الموافَق عليها من قِبل مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل مُسبقًا للذهاب إلى مواعيدك والرجوع منها، وتتبُّع وضع استئنافك، وتقديم الوثائق إلى ملفك مباشرة وإرسال الرسائل لنا، كل ذلك في مكان واحد مريح. ستحتاج إلى رقم مطالبتك ورقم التعريف الشخصي للبدء. إذا لم يكن لديك رقم تعريف شخصي، اتصل بنا وبمقدورنا أن نرسله إليك إما عبر البريد الإلكتروني أو البريد العادي بشكل آمن.
مشاركة المعلومات
- الابلاغ عن إصابتك أو مرضك إلى مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل - عليك إكمال تقرير العامل عن الإصابة/المرض (النموذج 6 - Form 6). بمقدورك إكماله و تقديمه عبر موقعنا الإلكتروني. عليك تقديم مطالبتك في غضون ستة أشهر من تاريخ إصابتك أو ستة أشهر من تشخيصك بالمرض المتعلق بالعمل. يُمكنك الحصول على تعويض عن دخل ما يصل إلى أسبوعين فقط بعد إصابتك بدون إكمال هذا النموذج. عندما توقع وتُكمل نموذجك، أنت تُفوض أيضًا أي مهني صحي يعالجك بتقديم المعلومات حول قدراتك الوظيفية إلى مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل وصاحب عملك.
- أخبر صاحب عملك بإصابتك أو مرضك - يلعب صاحب عملك دورًا هامًا في مساعدتك لتتعافى وتعود إلى العمل. يجب أن تخبر صاحب عملك حينما تحدث لك إصابة في مكان العمل. على العموم، يُمكن أن نُطلع صاحب عملك على المعلومات الأساسية حول إصابتك أو مرضك وما يتعلق بذلك من رعاية صحية. كما أننا سنرسل نسخة من أي رسائل قرار نقدمها لك إلى صاحب عملك.
- عندما يطلب صاحب عملك منك ذلك، عليك تأمين
نموذج القدرات الوظيفية Functional Abilities Form
مكتملاً - يستخدم مهنيو الرعاية الصحية المعالجون هذا النموذج لإخبار صاحب عملك حول قدراتك الوظيفية والقيود المفروضة عليك. هذا الأمر مهم عندما تخطط لعودتك الآمنة إلى العمل.
- قدِّم كل المعلومات الضرورية لاتخاذ قرارات بشأن مطالبتك - قد نطلب منك معلومات مثل كيفية حدوث إصابتك أو مرضك، ومعلومات الرعاية الصحية الخاصة بك ومعلومات حول عودتك إلى العمل. عليك مشاركة أي معلومات يحتاجها مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل لاتخاذ قرارات بشأن مطالبتك ولدعم تعافيك وعودتك إلى العمل. بمجرد حصولك على رقم لمطالبتك، تستطيع التسجيل في خدماتنا على الإنترنت online services لمشاركة هذه المعلومات عبر تقديم الوثائق إلى ملف مطالبتك مباشرة.
- أبلغ عن أي تغيرات ذات صلة في ظروفك - عليك أن تبلغنا عن أي تغيرات بوسعها التأثير على أحقيتك في المنافع والخدمات. يُمكن أن يشمل ذلك التغيرات في إصاباتك أو مرضك، أو ما إذا كنت تحصل على دخل آخر (مثل منافع الإعاقة)، أو إذا انتهى توظيفك. عليك الإبلاغ عن التغيير في مدة لا تتعدى 10 أيام تقويمية بعد حدوث التغيير. بمقدورك استخدام خدماتنا على الإنترنت للإبلاغ عن هذه التغييرات عبر تقديم الوثائق إلى ملف مطالبتك مباشرة.
شارك في العملية
- تعاوَن بما يخص مواعيد الرعاية الصحية - لكي تدعم تعافيك، عليك حضور كل مواعيد الرعاية الصحية والفحوص المحددة لك. لك الحق في اختيار معالجك (معالجيك) من مهنيي الرعاية الصحية. قد تحتاج أيضًا للخضوع لفحوصات يجريها مهنيو الرعاية الصحية الذين يختارهم ويدفع لهم مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل.
- تعاوَن في التخطيط للعودة إلى العمل والأنشطة المتعلقة به - عليك العمل مع مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل ومع صاحب العمل لوضع خطة تساعدك على العودة إلى عمل ملائم وآمن. يعني ذلك أن تُطلع صاحب عملك على المستجدات حول تعافيك وقدراتك الوظيفية.
- من الأفضل للجميع أن نتعامل مع بعضنا البعض باحترام ولطف. لذلك نحن لدينا مدونة لقواعد السلوك لموظفينا وللأشخاص الذين نقوم بخدمتهم. تجد المزيد حول السلوكيات التي نتوقعها من موظفينا ومنك.
- يعني هذا أيضًا المشاركة في الاجتماعات التي يطلبها مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل فيما يخص عودتك إلى العمل. إذا احتجت إلى النظر في مهنة جديدة بسبب شدة إصابتك أو مرضك، سنطلب منك المشاركة في تقييم حتى نستطيع في مساعدتك على وضع خطة تُجَهزك لوظيفتك الجديدة.
موارد إضافية: أين يمكنك العثور على معلومات إضافية
إذا كانت لديك أسئلة أو كنت بحاجة إلى معلومات بشأن مطالبتك، فضلاً اتصل بنا. إذا لم تكن متأكدًا بمن تتصل، بمقدورك الاتصال بنا على الرقم 0750-387-800-1، الإثنين إلى الجمعة (7:30 صباحًا حتى 5 بعد الظهر)، والتحدث إلى أحد ممثلي خدمات العملاء الذي سيكون على دراية بمطالبتك. عند الإمكان، يُرجى توفير رقم مطالبتك لمساعدتنا في خدمتك بشكل أفضل.
يُمكنك زيارة أجزاء أخرى من موقعنا الإلكتروني للحصول على تفاصيل إضافية حول المعلومات في هذا الدليل وغير ذلك من التحديثات. يُمكنك أيضًا متابعتنا على تويتر.
تفضل بزيارة wsib.ca/myclaim للتعرف على المزيد حول إنشاء حساب لخدماتنا على الإنترنت للوصول إلى معلومات مطالبتك في أي وقت.
لجنة الممارسات العادلة هي أمين المظالم التنظيمي لمجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل. تقدم اللجنة خدمة مستقلة ومحايدة وسرية للأشخاص المصابين وأصحاب العمل ومقدمي الخدمات الذين لديهم مخاوف بشأن عدالة الخدمة أو العلاج الذي يحصلون عليه من مجلس السلامة والتأمين في أماكن العمل. يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات على www.fairpractices.on.ca أو عبر الاتصال هاتفيًا بالرقم 3010-603-416 أو الرقم المجاني 4383-258-866-1.
مكتب مستشار العمال Office of the Worker Adviser هو وكالة مستقلة تابعة لوزارة العمل في أونتاريو تقدم خدمات التأمين في أماكن العمل لغير الملتحقين باتحادات العمال ممن يعانون من إصابات أو أمراض تتعلق بالعمل وورثتهم. يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات على www.owa.gov.on.ca أو عبر الاتصال هاتفيًا بالرقم 8980-435-800-1 (إنجليزي) أو 6365-661-800-1 (فرنسي).
يتوفر أيضًا إصدار من هذا الدليل للمؤسسات التجارية. انظر دليلك: الخدمات والسمؤوليات - الطبعة التجارية Services and Responsibilities – Business Edition.